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海南彩票开奖长条:“雙管齊下”——麻醉科新技術克服手術難題

發布日期:2017-09-15 08:30 作者:銀曉剛 來源:未知 查看:次

           8月26日,我院麻醉科醫療團隊成功為一全喉癌術后患者實行雙腔氣管導管置入術。
     
          65歲的患者楊某10余年前因喉癌行全喉癌根治術,術后于頸前部長期留置一約1*1.5cm2的氣管造瘺口。此次因“反復咳嗽咳痰3年,加重伴氣促1月余”入住我院胸外科,結合病史及各項檢查結果,考慮肺癌可能性大,擬于8月26日在全麻下行肺癌根治術。
     
          從麻醉角度來說,面臨的困難和挑戰有:1、由于患者氣管通過氣管造瘺口與外界相連,麻醉誘導前無法通過常規方法去氮給氧;2.氣管造瘺口較小,可能出現雙腔氣管導管無法置入;3、雙腔氣管導管無法通過常規方式良好固定,可能導致改變體位及術中出現雙腔氣管導管移位、導管對位不佳。根據患者的情況,術前麻醉科醫療團隊進行了科內討論分析及與胸外科醫師團隊溝通協調,設想了麻醉過程中可能遇到的各種問題,并制定了相應的應急處理方案。
     
          手術當天,在麻醉科賀丙華主任、譚賢剛副主任醫師的帶領下,麻醉科醫療團隊密切配合,麻醉誘導時采取保留自主呼吸,在患者充分鎮靜鎮痛的前提下,成功插入單腔氣管導管。隨之加深麻醉,充分去氮存氧后,在纖支鏡的引導下成功實行了雙腔氣管導管置入術,并檢查導管位置及雙肺隔離通氣良好,在整個插管過程中患者生命體征維持平穩。
     
          考慮患者的特殊性,存在導管固定困難,最終采用常規消毒鋪巾縫線固定及無菌手術切口膜加固,避免了因患者體位改變而影響導管的對位及通氣。
    術中患者單肺通氣及術野暴露良好,手術順利,術后患者在麻醉恢復室蘇醒順利,意識清醒、生命體征平穩、自主呼吸恢復良好,拔出氣管導管,安返病房。術后訪視患者恢復順利。
     
          此為我院首例全喉癌術后患者經氣管造瘺口插入雙腔支氣管導管行肺癌根治術,證明了我院麻醉科的實力及接受這種挑戰的勇氣和決心,也為科室的技術發展奠定了基礎。

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